ADD/ADHD hos mænd: Særlige udfordringer i sexlivet

Når ADHD omtales i forbindelse med seksualitet, handler det ofte om kvinder og hormoncyklusser. Men mænd med ADHD møder deres egne, særlige udfordringer – og de tales sjældent højt om. Impulsivitet, dopaminunderskud, opmærksomhedsvanskeligheder og emotionel dysregulering påvirker seksuallivet på måder, der både er biologisk forankrede og dybt personlige.

En narrativ review fra 2025 konkluderede, at en væsentlig del af mænd og kvinder med ADHD oplever seksuelle dysfunktioner, og at disse er heterogene i karakter – de spænder både over øget sexlyst og nedsat lyst. Forfatterne understreger, at seksuelt funktionsniveau bør tillægges samme kliniske opmærksomhed som arbejdsmæssigt og emotionelt funktionsniveau ved ADHD (Puszcz et al., 2025).

Dopamin og belønningssystemet: Kernen i problematikken

ADHD er grundlæggende en tilstand med reduceret dopamin og noradrenalin niveauer især i præfrontal cortex og basalganglierne. Dopamin spiller en afgørende rolle ikke blot for opmærksomhed og impulskontrol, men også for lyst, motivation, ophidselse og seksuel tilfredshed. Dette dopaminunderskud – sommetider beskrevet som ”dopaminsult” – får mange mænd med ADHD til at søge aktiviteter med høj stimulationsværdi for at aktivere belønningssystemet (Privara & Bob, 2023).

Seksuel aktivitet og erotisk indhold er blandt de stærkeste naturlige dopaminstimuli, der eksisterer. For mænd med ADHD kan dette betyde, at seksualitet får en særlig tyngde i hverdagen – ikke som udtryk for devians, men som et neurobiologisk svar på underregulering. Forskning viser, at mænd med ADHD gennemsnitligt rapporterer højere seksuel lyst, hyppigere masturbation, lavere seksuel tilfredshed og flere seksuelle dysfunktioner end mænd uden diagnosen.

Hyperseksualitet og tvangspræget seksuel adfærd

Epidemiologiske studier påviser en forhøjet forekomst af compulsiv seksuel adfærd (CSBD, ICD-11) og problematisk pornoforbrug (PPU) hos personer med ADHD – særligt mænd. I et studie af 361 behandlingssøgende mænd med hyperseksualitet havde næsten en fjerdedel (24 %) en ADHD-diagnose (Privara & Bob, 2023).

Mekanismen bag dette fund forstås inden for rammerne af ”hypersensitivitetshypotesen”: stærke stimuli som erotisk indhold aktiverer belønningssystemet kraftigt hos mænd med ADHD og giver den dopaminrespons, der ellers savnes i hverdagen. Impulsivitet forstærker det øjeblikkelige ”det må være nu”, og manglende impulshæmning gør det svært at stoppe adfærden – selv når man ønsker det (Puszcz et al., 2025).

Pornoforbrug kan også tjene som selvregulering: mange mænd med ADHD bruger seksuel stimulation til at dæmpe indre uro, kedsomhed, angst eller stress. Denne form for selvmedicinering giver kortvarig lindring, men kan over tid føre til tolerance (behovet for stadig mere eksplicit eller nyhedspræget indhold), forringelse af intimiteten i parforholdet og skamfølelse.

Den modsatte pol: Nedsat sexlyst og manglende nærvær

Seksuelle vanskeligheder ved ADHD er ikke entydigt rettet mod øget lyst. En del mænd med ADHD oplever det modsatte: reduceret libido, vanskeligheder med at opnå eller opretholde erektion, og sværhed ved at være mentalt til stede under sex.

ADHD forhindrer vedvarende opmærksomhed – præcis det, der kræves for at bygge op til og fastholde seksuel ophidselse.

Distraherbarhed under intimitet, med tanker der flyver et andet sted, kan efterlade partneren med følelsen af ikke at være ønsket, og manden med en frustrerende oplevelse af manglende kontrol over egen krop (Neurolaunch, 2024).

Erektil dysfunktion er dokumenteret med øget risiko hos mænd med ADHD – ikke fordi ADHD direkte forstyrrer den fysiologiske mekanisme, men fordi angst, præstationspress og vanskeligheder med at fastholde fokus skaber de betingelser, under hvilke erektil dysfunktion opstår.

Der er også belæg for, at impulsivitet kan bidrage til for tidlig ejakulation, idet vanskeligheder med selvregulering strækker sig ind i den kropslige timing.

Afvisningsfølsom dysfori (RSD) og intimitetens sårbarhed

Et af de mindst omtalte, men klinisk mest relevante aspekter af ADHD i seksuelle relationer er afvisningsfølsom dysfori (Rejection Sensitive Dysphoria, RSD). RSD er en intens, sommetider overvældende emotionel smertefuld oplevelse udløst af reel eller oplevet afvisning eller kritik.

I seksuelle og romantiske sammenhæng giver dette et paradoks: det at være nær en anden person er potentielt trygt og nærende – men også den situation, hvor sårbarheden er størst, og risikoen for at opleve afvisning mest konkret.

For mænd med ADHD og RSD kan en partners udtryk for træthed eller et afslag om sex udløse et dysforisk (nedstemt) episode af en intensitet, der langt overskrider det, partneren har intenderet.

Reaktionen kan være tilbagetrækning, afstandtagen, vrede eller øget selvkritik – alt sammen adfærd der yderligere kompromitterer den emotionelle intimitet (medrxiv, 2024).

En kvalitativ undersøgelse af RSD-oplevelser hos voksne med ADHD beskrev tre dominerende temaer: masking (skjule den emotionelle reaktion udadtil), withdrawal (fysisk eller emotionel tilbagetrækning) og kropslige sensationer forbundet med den dysforiske tilstand. I relationer betyder dette, at nærvær og sårbarhed kan opleves som en konstant trussel frem for en kilde til tilknytning.

ADHD-medicinens dobbeltrolle i sexlivet

Forholdet mellem ADHD-medicin og seksuel funktion er komplekst og individuelt. Medicin med stimulerende effekt som methylphenidat og lisdexamfetamin virker på dopaminerge og noradrenerge baner, der begge er centrale for seksuel lyst og ophidselse. Effekten ift. seksualitet varierer betydeligt mellem personer.

Hos mænd er følgende sexuelle bivirkninger dokumenteret ved stimulansbehandling: (ADDitude, 2010)

•      Erektil dysfunktion: Stimulanser som Ritalin, Concerta og Vyvanse er forbundet med øget risiko for erektionsproblemer, særligt ved højere doser.

•      Forsinket ejakulation og reduceret libido: Serotonerg bivirkningsaktivitet ved amfetaminpræparater kan bidrage til begge disse effekter.

•      Paradoksal øget libido: Et studie viste, at stimulanser hos mænd også kunne give øget libido og hyperseksuel adfærd. Resultatet understreger den individuelle variation og behovet for løbende monitorering (Liang, 2025).

Ikke-stimulerende medicin:

•      Atomoxetin (Strattera): Som ikke-stimulans er dette præparat forbundet med højere risiko for erektil dysfunktion, forsinket ejakulation og reduceret libido end stimulanser.

Klinisk erfaring og empirisk evidens tyder begge på, at seksuelle bivirkninger er en hyppig, men underrapporteret årsag til, at mænd seponerer ADHD-medicin uden at informere behandleren. Dette fører til tab af terapeutisk effekt og ubehandlede ADHD-symptomer, der i sig selv forringer relationslivet.

ADHD i parforholdet: Når symptomerne bliver til dynamikker

ADHD påvirker ikke alene den individuelle seksuelle funktion – det former hele den seksuelle og emotionelle dynamik i et parforhold. Uopmærksomhed under intimitet kan tolkes som uinteresse. Impulsive seksuelle ønsker kan kollidere med partnerens behov for nærhed og emotionel forberedelse. Emotionel dysregulering kan gøre sexlivet til et konfliktflet snarere end en kilde til tilknytning.

Afsluttende bemærkning

For mange mænd med ADHD er sexlivet et område, der påvirkes dybt – men sjælden nævnes i kliniske sammenhæng. Skam, manglende sprog og forestillingen om, at ”det bare er sådan jeg er”, holder mange mænd fra at søge hjælp.

Det er vigtigt at du er åben om disse udfordringer. Det kan hjælpe ift. at finde den rigtige medicin til dig.

Referencer:

Puszcz, A., Platnikow, M., Antos, Z. et al. (2025). Sexual functioning in individuals with attention-deficit hyperactivity disorder: a narrative review. Cureus, 17(11), e97194. https://doi.org/10.7759/cureus.97194

Privara, M. & Bob, P. (2023). Sexual development in ADHD and internet pornography consumption. Frontiers in Psychiatry, 14, 1240222. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1240222

Neurolaunch (2024). ADHD and sex: understanding the complex relationship. Tilgået juni 2026. https://neurolaunch.com/adhd-and-sex/

medrxiv (2024). The lived experience of rejection sensitivity in ADHD: a qualitative exploration. Tilgået juni 2026.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.16.24317418

ADDitude (2010). Do ADHD medications help or hurt sex drive? Tilgået juni 2026. https://www.additudemag.com/adhd-sex-drive-do-medications-help-or-hurt/

Liang, Y. et al. (2025). From hyper- to hypo-: ADHD medications & sexual dysfunction. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40192478/