ADHD og autisme samtidigt (AuDHD): hvorfor kombineret udredning?

"Er det ADHD eller autisme – eller begge dele?" Det spørgsmål fylder hos mange af dem, der henvender sig i min klinik. Og det er et rigtig godt spørgsmål, for de to tilstande optræder langt oftere sammen, end man tidligere troede. Kombinationen kaldes i daglig tale AuDHD, og den kræver en udredning, der tager højde for begge dele på én gang. Her forklarer jeg hvorfor.

Hvor ofte optræder ADHD og autisme sammen?

Forskningen viser, at omkring hver tredje eller fjerde person med autisme også opfylder kriterierne for ADHD, og at autistiske træk omvendt er markant overrepræsenterede hos mennesker med ADHD (Lai et al., 2019; Hours, Recasens og Baleyte, 2022). Kombinationen er altså snarere reglen end undtagelsen at overveje.

Når de to tilstande skjuler hinanden

Det særligt drilske ved AuDHD er, at de to tilstande kan maskere hinanden, så ingen af dem bliver opdaget – eller kun den ene:

•      Modsatrettede træk kan "udligne" hinanden udadtil: ADHD’ens impulsivitet og nyhedssøgning kan skjule autismens behov for rutiner – og omvendt kan autismens systematik kompensere for ADHD’ens kaos, så personen fremstår velfungerende, men er udmattet indeni.

•      Symptomerne ligner hinanden på overfladen: Sociale vanskeligheder, sanseoverfølsomhed, udbrændthed og problemer med overgange ses ved begge tilstande – men af forskellige årsager, som kræver forskellig forståelse (Antshel og Russo, 2019).

•      Én diagnose forklarer sjældent det hele: Mange har fået en ADHD-diagnose, men oplever, at "der stadig er noget, der ikke er forklaret" – fx det sociale slid, behovet for forudsigelighed eller de intense særinteresser.

Hvorfor er en kombineret udredning bedre end to adskilte?

1. Symptomerne skal tolkes i sammenhæng. Det samme symptom – fx at afbryde i samtaler – kan skyldes ADHD-impulsivitet eller autistiske vanskeligheder med at aflæse samtalens rytme. Kun ved at undersøge begge spor samtidig kan man afgøre, hvad der forklarer hvad.

2. Behandlingen afhænger af helheden. Får man alene en ADHD-diagnose, risikerer behandlingen at overse de autistiske behov – fx at "mere socialt liv" ikke er målet, hvis socialt samvær i sig selv dræner. Omvendt kan velindstillet ADHD-medicin frigive overskud til at håndtere de autistiske udfordringer.

3. Det er mere effektivt for dig. En kombineret udredning genbruger forsamtalen, anamnesen og de pårørendes oplysninger på tværs af begge diagnostiske interviews. Det sparer både tid og penge sammenlignet med to fulde, adskilte forløb – hos mig koster en kombineret udredning 20.000 kr mod 22.500 kr for de to hver for sig.

Hvordan foregår den kombinerede udredning?

Forløbet ligner mine øvrige udredninger, blot med begge diagnostiske spor:

•      Forsamtale med grundig gennemgang af livshistorie, udfordringer og differentialdiagnostik

•      Diagnostisk interview for ADHD (DIVA-5) – med deltagelse af pårørende

•      Diagnostisk interview for autisme (RAAD-S, ADI-R) – ligeledes med barndomsoplysninger fra pårørende, hvor det er muligt

•      Samlet tilbagemelding, hvor begge konklusioner ses i sammenhæng, og vi lægger en plan

Konklusionen kan blive begge diagnoser, kun den ene – eller ingen af dem. Alle tre udfald er værdifulde, fordi de giver dig et præcist grundlag at forstå dig selv og tilrettelægge dit liv ud fra.

Ofte stillede spørgsmål

Kan man behandle ADHD med medicin, hvis man også har autisme?

Ja. ADHD-medicin kan også anvendes ved samtidig autisme, men indstillingen kræver ofte ekstra opmærksomhed, fx på sansefølsomhed og bivirkninger – endnu en grund til, at den samlede diagnose skal være på plads.

Jeg har allerede en ADHD-diagnose. Kan jeg nøjes med en autismeudredning?

Ja. Hvis din ADHD-diagnose er velunderbygget, kan vi bygge ovenpå med en autismeudredning alene. Det afklarer vi ved forsamtalen.

Kan den kombinerede udredning foregå online?

Ja, forløbet kan tilrettelægges med videosamtaler.

Har du brug for hjælp? Jeg tilbyder udredning og behandling uden ventetid – i Odense eller online. Du er velkommen til at kontakte mig via kontaktformularen på hjemmesiden.

Referencer

Antshel, K.M. og Russo, N. (2019) ‘Autism spectrum disorders and ADHD: overlapping phenomenology, diagnostic issues, and treatment considerations’, Current Psychiatry Reports, 21(5), 34.

Hours, C., Recasens, C. og Baleyte, J.-M. (2022) ‘ASD and ADHD comorbidity: what are we talking about?’, Frontiers in Psychiatry, 13, 837424.

Lai, M.-C., Kassee, C., Besney, R. et al. (2019) ‘Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis’, The Lancet Psychiatry, 6(10), s. 819–829.